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HOMEよくあるご質問入院はしていませんが、手術を受けました。手術給付金の請求はできますか？

保険をご検討のお客様・ご契約者様から寄せられるよくあるご質問をまとめております。

よくあるご質問

FaQ

保険金・給付金のお支払い対象・事例

Q

入院はしていませんが、手術を受けました。手術給付金の請求はできますか？

ご請求可能です。ただし、給付金をお支払いできない手術もございますので、傷病名・手術の正式名称を医師にご確認のうえ、お客様サービスセンターへご連絡ください。手術給付金をお支払いできない代表的な手術の事例はをご確認ください。

手術給付金はWEBで給付金請求可能です。（ケガによる手術はWEB請求対象外です。）
給付金WEB請求お取扱条件については、こちらをご確認ください。

 

【手術給付金をお支払いできない代表的な手術の事例】

※詳細は、ご契約のしおり-約款をご確認ください。

  • 創傷処理(創傷処理の伴う縫合術を含む)
  • 切開術(皮膚、鼓膜)※1
  • デブリードマン
  • 骨、軟骨、関節のいずれかに対する整復術、整復固定術、授動術のうち非観血的または徒手的なもの
  • 外耳道異物除去術または鼻内異物摘出術
  • 鼻焼灼術(鼻粘膜、下甲介粘膜)※1
  • 皮膚腫瘍または皮下腫瘍の摘出術
  • 会陰(陰門)切開および縫合術(分娩時)または胎児外回転術
  • 抜歯手術
  • 処置(持続的胸腔ドレナージ、経皮的エタノール注入療法等)、検査、神経ブロック
  • 診断・検査(生検・腹腔鏡検査・臓器穿刺等)のための手術※2
  • 美容整形上の手術
  • 不妊を目的とする手術※
    • 卵管結紮術、精管結紮術等の妊娠しないことを目的とする手術
  • 正常分娩における手術
  • 人工妊娠中絶手術※2
  • 歯科治療に伴う歯科手術(歯肉切除術、インプラント等)※2
  • 屈折異常に対する視力矯正手術(レーシック)
  • 「鼓膜切開術」「鼻焼灼術(鼻粘膜、下甲介粘膜)」は医療保険(無解約返戻金型)、引受基準緩和型医療保険(無解約返戻金型)では手術給付金の支払対象となる手術に該当します。
  • 公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表(手術を受けた時点における医科診療報酬点数表に限ります)で手術料が算定される場合には、手術給付金の支払対象となる手術に該当します。

【放射線治療給付金をお支払いできない放射線治療の事例】

※詳細は、ご契約のしおり-約款をご確認ください。

  • 処置(光線療法・皮膚レーザー照射療法など)
  • 検査(エックス線診断など)
  • 血液照射
  • 放射性化合物の投与による照射(内用療法など)※
  • 歯科治療に伴う放射線照射※
  • 公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表(診療行為を受けた時点における医科診療報酬点数表に限ります。)で放射線治療料が算定される場合には、放射線治療給付金の支払対象となる診療行為に該当します。

【がん治療給付金・特定がん治療給付金・がんによる特定3大疾病治療給付金をお支払いできない放射線治療の事例】

※詳細は、ご契約のしおり-約款をご確認ください。

  • 処置(光線療法・皮膚レーザー照射療法など)
  • 検査(エックス線診断など)
  • 血液照射
  • 歯科治療に伴う放射線照射※
  • 公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表(診療行為を受けた時点における医科診療報酬点数表に限ります。)で放射線治療料が算定される場合には、がん治療給付金・特定がん治療給付金・がんによる特定3大疾病治療給付金の支払対象となる放射線治療に該当します。
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